Болезнь Аддисона

Причина болезни Аддисона
Данное патологическое состояние может развиваться в результате функциональной недостаточности коры надпочечников. Различают первичную и вторичную недостаточность, а также острую и хроническую.
Можно вести речь о первичной недостаточности в том случае, когда разрушается паренхима надпочечников. Вторичная обусловлена нарушением регуляторной функции гипоталамо-гипофизарной системы. Её причинами могут быть разнообразные патологические процессы, затрагивающие зоны гипофиза и гипоталамуса. Речь может идти о различных нейроинтоксикациях, побочных эффектах лучевой терапии, осложнениях послеоперационных, последствиях черепно-мозговых травм, неопластических процессах в данных отделах головного мозга.
Среди предрасполагающих факторов данного заболевания различные специфические и неспецифические инфекционные процессы (ВИЧ-инфекция, грибковое поражение ткани надпочечников, туберкулёз, сифилис), амилоидоз надпочечников и аутоиммунные процессы в данной области.

Симптомы болезни Аддисона
Обычно для данного заболевания характерно постепенное начало и постепенное ухудшение состояния пациента. Первые жалобы обычно связаны с утомляемостью и слабостью, несоизмеримыми с теми нагрузками, которым подвергается человек. Отмечается выраженное снижение аппетита, увеличение частоты респираторных заболеваний. Особым симптомом является выраженная непереносимость инсоляции и стойкий бронзовый загар.
Прогрессирование заболевания сопровождается выраженной мышечной слабостью, при этом усталость возникает от любых движений. Пациент теряет вес, кожные покровы приобретают гиперпигментацию, особенно на открытых участках кожи. Артериальное давление снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается. Функциональные нарушения отмечаются в пищеварительной системе, мочевыделительной, нервной и эндокринной (выраженная гипогликемия). Недостаток андрогенов у женщин проявляется облысением подмышечных впадин и лобка.

Диагностика болезни Аддисона
Внешний вид пациента, его жалобы, гипотония, мышечная слабость дают возможность предположить данное патологическое состояние.
Лабораторные исследования фиксируют снижение продукции кортизола, повышение продукции кортикотропина, снижение количества ионов натрия при повышенном количестве ионов калия.

Лечение болезни Аддисона
Основной задачей эндокринолога является стимулировать выработку собственных гормонов. Очень важна диета, которая позволит восстановить белковый состав крови, насытить организм витаминами, восполнить запас ионов натрия, повысить уровень глюкозы в крови. При адекватной терапии и высоких компенсаторных возможностях организма пациента удаётся достичь такого состояния, когда глюкокортикоиды употребляются только в стрессовых ситуациях.
При выраженной неспособности организма вырабатывать собственные гормоны назначают адекватную заместительную терапия, используя, кроме глюкокортикоидов, ещё и минералокортикоиды. Препаратом выбора является гидрокортизон или его аналоги кортеф или кортизол. Могут также применяться триамцинолон, дексаметазон, преднизолон.
Очень важно, проводя заместительную терапию, чтобы состояние пациента было полностью компенсировано, а доза употребляемых гормонов была минимальной.
Терапевтические дозы глюкокортикоидов увеличивают перед оперативным вмешательством, в период беременности и перед родами.

Прогноз болезни Аддисона
При ранней диагностике и адекватной заместительной терапии прогноз благоприятный. Важно, чтобы пациент знал о своём состоянии и при необходимости заблаговременно увеличивал дозу гормонов.


Понравился сайт? - Поделитесь с друзьями.