Ожирение

Данное патологическое состояние характеризуется развитием избыточных жировых отложений.

Причины ожирения
Выделяют несколько видов ожирения в зависимости от этиологического фактора.
Основной причиной развития алиментарного ожирения является несоответствие энергетических затрат организма количеству потребляемых питательных веществ. Именно переедание в большинстве случаев приводит к развитию обменных нарушений. Также предрасполагающими факторами являются наследственно детерминированная склонность к замедленным обменным процессам, особенности конституции, такие физиологические процессы, как климакс, лактация и беременность, связанные с гормональным дисбалансом.
Гипоталамическое ожирение является результатом гипоталамо-гипофизарного нарушения. В результате дисфункции этой системы развиваются характерные изменения пищевого поведения, а также различные эндокринные нарушения, прежде всего это касается гормонов надпочечников. Отмечается повышение секреции кортизола в результате активации адренокортикотропного гормона. Также снижается синтез соматотропина, который оказывает липолитическое действие.
Эндокринное ожирение развивается в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает те или иные эндокринные железы. Избыточное отложение жировых запасов характерно для гипогонадизма, гипотиреоза и гиперкортицизма.

Симптомы ожирения
Основным клиническим признаком ожирения является увеличение массы тела по сравнению с нормой. В зависимости от степени увеличения массы тела по сравнению с должной выделяю 4 степени ожирения. Если избыток массы составляет до 30% от идеальной, то речь идёт о первой степени ожирения. Для второй степени избыток массы составляет 30-40%. Для третьей характерно увеличение массы тела на более чем половину идеального веса. Если идеальный вес удваивается, то в этом случае диагностируют четвертую степень ожирения.
Часто степень ожирения определяется по индексу массы, для чего фактическую массу делят на квадрат роста, выраженного в метрах. Для первой степени ожирения характерно превышение индекса массы 25, для второй 30, для третьей 40.
При ожирении выше второй степени пациентов беспокоят сонливость, слабость, ухудшение настроения, раздражительность, нервозность, боли в суставах и поясничном отделе позвоночника, отёки нижних конечностей и одышка.
Для ожирения, связанного с нарушениями работы гипоталамуса, характерно повышение аппетита, жажда, особенно во второй половине дня. Отмечаются половые дисфункции, как у женщин, так и у мужчин. Характерны трофические поражения кожи, повышение уровня артериального давления.

Диагностика ожирения
Для гипоталамического ожирения характерны ЭЭГ-признаки поражения различных диэнцефальных структур. Уровень экскреции 17КС и 17-ОКС незначительно повышен.
Рекомендуется проводить рентгенологическое исследование позвоночника и малый дексаметазоновый тест, которые позволяют отдифференцировать кортицизм от гипоталамического ожирения.
Для определения функциональной активности поджелудочной железы используют тест на глюкозотолерантность.

Лечение ожирения
Только комплексное лечение ожирения способно дать желаемый результат. В терапевтический комплекс входит диетотерапия, а также физические методы лечения.
В диете следует отдавать предпочтение продуктам, содержащим клетчатку и растительные волокна, избегая рафинированных сложных углеводов. Обязательным является употребление достаточного количества белков, микроэлементов и жиров. Дробное питание и наличие разгрузочных дней при соблюдении двигательного режима позволяют добиться существенных успехов.
Для ожирения 4 степени показано хирургическое лечение.
При эндокринной патологии лечение основного заболевания - залог успеха.


Понравился сайт? - Поделитесь с друзьями.